Что означает укорочение шейки матки?
Шейка матки обычно остается плотной и закрытой на протяжении беременности. Перед родами она естественно размягчается, укорачивается и раскрывается. Если укорочение происходит рано, особенно до 24 недель, оно может быть связано с повышенным риском самопроизвольных преждевременных родов.
«Короткая шейка» — это ультразвуковой признак, а не гарантия ранних родов. Риск зависит от срока, длины, акушерского анамнеза, одноплодной или многоплодной беременности, наличия раскрытия и других факторов.
Почему шейка матки укорачивается?
- Самопроизвольные преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре в анамнезе;
- Операция с удалением ткани шейки матки;
- Врожденные особенности матки или шейки;
- Многоплодная беременность и перерастяжение матки;
- Врожденная или приобретенная слабость шейки;
- В отдельных случаях — инфекция, кровотечение или схватки.
Нередко точную причину установить невозможно.
Есть ли симптомы?
Укорочение часто протекает без симптомов и выявляется только на УЗИ. Возможны давление в тазу, тупая боль в пояснице, периодическое напряжение живота, изменение выделений, кровянистые выделения или водянистая жидкость.
При регулярных схватках, кровотечении или подозрении на отхождение вод срочно свяжитесь с акушерской службой.
Как измеряют длину шейки матки?
Наиболее надежный метод — трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия. Исследование проводится с пустым мочевым пузырем, занимает несколько минут и не вредит плоду. Оценивают закрытую часть шейки, внутренний зев, возможное воронкообразование, раскрытие и плодные оболочки.
Во втором триместре при одноплодной беременности длину 25 мм и менее часто используют как критерий короткой шейки. Но цифру нельзя оценивать отдельно от срока, техники, симптомов и анамнеза.
Какие существуют риски?
Короткая шейка повышает вероятность преждевременных родов, но исходы индивидуальны. Чем раньше и выраженнее укорочение, особенно при раскрытии, тем важнее быстрая оценка. Подробнее: Риски преждевременных родов.
Как лечат короткую шейку?
- Вагинальный прогестерон — в отдельных одноплодных беременностях при выявлении короткой шейки до 24 недель;
- Цервикальный серкляж — в отобранных случаях, особенно при соответствующем анамнезе или раскрытии;
- Повторная цервикометрия для наблюдения;
- Оценка схваток, инфекции, кровотечения и целостности оболочек.
Строгий постельный режим не является универсальным лечением и может иметь риски. Прогестерон, пессарий, серкляж или ограничение активности назначает только акушерский специалист.
Почему важна точная техника?
Наполнение мочевого пузыря, давление датчика и временное сокращение матки могут изменить результат. Радиолог Лана Эзиешвили оценивает длину шейки, внутренний зев и другие необходимые показатели беременности по стандартной методике.
Если назначена цервикометрия, были преждевременные роды или появились подозрительные симптомы, запишитесь на прием к Лане Эзиешвили. Точное своевременное исследование помогает акушеру выбрать тактику.