Всегда ли кровянистые выделения опасны?
Кровянистые выделения при беременности встречаются относительно часто, особенно в первом триместре, и не всегда означают потерю беременности. Однако установить причину только по цвету и количеству нельзя. О любом кровотечении сообщите акушеру-гинекологу.
Важны срок, объем, длительность, цвет, а также боль, головокружение, температура, схватки или водянистые выделения.
Причины кровотечения на раннем сроке
Небольшие выделения возможны из-за чувствительности шейки, в том числе после полового контакта или осмотра. Другие причины — субхориальная гематома, угроза выкидыша, потеря беременности или внематочная беременность.
УЗИ помогает определить, находится ли беременность в матке, видны ли эмбрион и сердцебиение, соответствуют ли размеры сроку и есть ли гематома. На очень раннем сроке одного исследования может быть недостаточно; назначают повторное УЗИ и динамику ХГЧ.
Кровотечение во втором и третьем триместре
На поздних сроках возможны изменения шейки, предлежание плаценты, преждевременная отслойка или начало родов. Новое кровотечение в третьем триместре требует срочной оценки даже без боли. При возможном предлежании плаценты влагалищный осмотр пальцами не проводят до оценки ее расположения.
Когда нужна экстренная помощь?
- Обильное кровотечение, быстрое заполнение прокладки или крупные сгустки;
- Сильная или односторонняя боль в животе/тазу, боль в плече;
- Головокружение, обморок, выраженная слабость или одышка;
- Температура, озноб, неприятный запах выделений;
- Регулярные схватки или подозрение на отхождение вод;
- Снижение движений плода на позднем сроке.
Как устанавливают причину?
Оценивают общее состояние, давление, время и количество кровотечения. Возможны УЗИ, общий анализ крови, группа и Rh-фактор, ХГЧ и другие тесты. Rh-отрицательной пациентке может потребоваться решение об анти-D профилактике.
Если обнаружена гематома, прочитайте: Гематома при беременности — насколько опасна?
Чего не следует делать?
Не ждите несколько дней, не сообщив врачу. Не принимайте самостоятельно гормоны, кровоостанавливающие или обезболивающие препараты. Для оценки количества используйте прокладку, а не тампон, и запишите характеристики симптома.
УЗИ у Ланы Эзиешвили
Своевременное УЗИ помогает принять важные решения. Радиолог Лана Эзиешвили оценивает локализацию и развитие беременности, сердцебиение, гематому, шейку матки и плаценту в соответствии со сроком.
Если состояние стабильное и врач рекомендовал исследование, запишитесь к Лане Эзиешвили. При обильном кровотечении, сильной боли или слабости не ждите планового приема — обращайтесь за экстренной помощью.